Penyakit ketinggian adalah tindak balas terhadap jumlah oksigen yang lebih rendah yang terdapat pada ketinggian tinggi (kerana tekanan udara yang lebih rendah). Tubuh anda akan bertindak balas dengan pelbagai cara untuk ini: ada yang normal, ada yang sakit. Penyakit ini membahayakan kesihatan yang serius dan boleh mengakibatkan kematian jika diabaikan atau tidak dirawat.
Penyakit ketinggian sangat berbahaya kerana empat sebab: ia boleh datang secara tiba-tiba dan cepat berkembang, boleh membawa maut, penderita sering berada jauh dari pertolongan perubatan dan sukar dipindahkan dengan cepat, dan dalam banyak kes, penghidap bergantung pada kesihatan mereka kerana melakukan banyak aktiviti fizikal di lingkungan berbahaya.
Penyakit ketinggian adalah bahaya besar untuk pendakian gunung dengan ketinggian tinggi (di atas 4000 atau 5000 m), bahaya sederhana untuk sukan gunung (seperti bermain ski di 3000–4000 m, terutama di Colorado), dan bahaya sederhana ketika terbang ke ketinggian -tinggi kota sekitar 3500 m, terutamanya Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, terutamanya untuk Jejak Inca), dan Bolivia (La Paz). Untuk ketinggian sederhana (seperti 3500 m), penyelesaian utama adalah untuk menyesuaikan diri selama satu atau dua malam pada ketinggian yang lebih rendah (hampir 2500 m) dan bersantai selama beberapa hari pertama, daripada terbang dan segera pergi bermain ski atau mendaki . Acetazolamide (ACZ) adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk pencegahan, dan sangat berguna untuk terbang ke kota ketinggian. Untuk ketinggian yang lebih tinggi, penjagaan, persiapan dan pendakian secara beransur-ansur diperlukan, dan kuat rawatan boleh didapati. Terutama berbahaya adalah pergunungan yang tinggi dan mudah, terutama Kilimanjaro (5895 m) dan Aconcagua (6961 m), di mana mudah untuk naik tinggi dengan cepat. Aklimasi memerlukan masa, dan bergegas menyebabkan penyakit ketinggian.
Terdapat risiko lain di ketinggian yang diliputi dalam artikel lain. Salah satunya ialah ia boleh menjadi sangat sejuk; lihat Cuaca sejuk. Yang lain adalah bahawa mungkin ada bahaya dari sinar matahari yang kuat kerana terdapat sedikit suasana di atas untuk melindungi anda; lihat Perlindungan selaran matahari dan cahaya matahari. Akhirnya, medan boleh menimbulkan bahaya seperti longsoran atau jatuh dari gunung; lihat Mendaki gunung.
Masalah, terutama bagi orang yang tidak berpengalaman, adalah pengendali pelancongan yang jahil atau berniat jahat menawarkan kenaikan ke tingkat tinggi. Sekiranya anda bukan pendaki gunung yang berpengalaman, jangan menempah lawatan dengan pengendali yang tidak berpengetahuan dan berterus terang mengenai risiko yang terlibat, tidak kira sama ada mereka baik tetapi orang jahil hanya berusaha mencari nafkah, atau orang yang tidak bertanggungjawab untuk cepat untung. Pesan hanya dengan pengendali pelancongan yang mempunyai rancangan terperinci mengenai bagaimana menangani orang yang menderita penyakit gunung akut (AMS).
Fahami
Semakin jauh anda bergerak dari permukaan laut ke ketinggian yang lebih tinggi, semakin rendah tekanan udara. Badan mempunyai dua masalah utama dengan ketinggian tinggi dan tekanan udara rendah yang sesuai:
- Udara pada tekanan rendah mempunyai kurang oksigen setiap paru-paru. Tubuh anda menyesuaikan diri dengan ini dengan membuat lebih banyak sel darah merah untuk membawa oksigen dengan lebih berkesan. Namun, prosesnya memakan masa beberapa hari, kadang-kadang lebih dari seminggu, dan sementara itu anda mungkin sakit.
- Pada tekanan udara yang lebih rendah, air menguap lebih cepat. Ini boleh menyebabkan penyahhidratan.
Perubahan pada badan anda pada ketinggian adalah sesuatu yang rumit dan cukup mendadak. Kesukaran badan anda untuk mengekalkan bekalan oksigen yang baik dan menjaga masalah yang berkaitan terkawal secara langsung berkaitan dengan berapa tinggi anda, dan juga untuk perubahan terkini di ketinggian anda. Ini adalah dua faktor utama yang menyebabkan penyakit ketinggian. Ketinggian tempat anda tidur juga penting kerana sebilangan besar sel merah tambahan yang diperlukan untuk meningkatkan pengurusan oksigen anda dihasilkan semasa anda tidur.
Oleh itu artikel ini banyak membincangkan pendakian dan keturunan. Melangkah lebih jauh dari permukaan laut adalah aktiviti yang berisiko dan masa anda mesti berjaga-jaga. Sebaliknya, turun ke permukaan laut adalah faktor terpenting tunggal dalam mengurangkan atau menghilangkan semua bentuk penyakit ketinggian.
Artikel ini juga banyak membincangkan aklimatisasi, memberi badan anda masa yang cukup untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian yang lebih tinggi. Ini sangat penting untuk mengelakkan masalah.
Maklumat dalam halaman ini sama sekali bukan pengganti nasihat perubatan. Sesiapa yang merancang perjalanan ke tempat tinggi harus berjumpa doktor terlebih dahulu, dan sesiapa yang mengalami gejala di ketinggian harus mempertimbangkan untuk berjumpa doktor tempatan. |
Berapa tinggi?
Altitud yang tinggi ditakrifkan secara formal seperti:
- Ketinggian tinggi: 1500–3500 m (5000–11,500 kaki)
- Ketinggian yang sangat tinggi: 3500–5500 m (11.500–18.000 kaki)
- Ketinggian melampau: di atas 5500 m (di atas 18,000 kaki)
Penyakit ketinggian jarang berlaku di bawah 2500 m (8000 kaki).
Sebilangan kecil orang, sekitar 20%, mempunyai beberapa gejala penyakit ketinggian jika mereka naik sekitar 2500 m (8000 kaki) di atas permukaan laut dan tidur di sana. (Ini adalah tahap tekanan kabin kebanyakan pesawat komersial selain dari Airbus A380 dan Boeing 787). Walau bagaimanapun, kebanyakan orang akan menyesuaikan diri dengan ketinggian 3000 m (10.000 kaki) dengan relatif mudah, mungkin mengalami gejala setelah malam pertama.
Menyesuaikan diri dengan ketinggian 3000–5000 m (10.000–16.000 kaki) jauh lebih sukar, dan di sinilah sangat mustahak untuk naik perlahan-lahan dan kembali ke ketinggian yang lebih rendah untuk tidur jika anda berkeliling pada ketinggian lebih tinggi selama hari itu. Lebih 50% orang akan jatuh sakit jika mereka naik dengan cepat dari permukaan laut hingga 3500 m (11,000 kaki) tanpa menyesuaikan diri, dan semua orang akan naik jika cepat naik ke 5000 m (16,000 kaki).
Adalah mustahil untuk menyesuaikan diri secara kekal dengan ketinggian di atas 5500 m (18,000 kaki). Adalah mungkin untuk menghabiskan beberapa minggu tidur setinggi 6000 m (20,000 kaki) setelah menyesuaikan diri, tetapi kemerosotan kesejahteraan fizikal secara beransur-ansur masih akan berlaku.
Kawasan di atas 8000 m (26.000 kaki) disebut sebagai zon kematian: anda akan merosot dengan ketara semasa anda berada di ketinggian yang tinggi, beberapa sistem utama badan anda akan ditutup dan pendaki hanya akan tinggal di sana selama dua atau tiga hari. Angka kematian akibat penyakit ketinggian di atas 7000 m (23,000 kaki) dianggarkan 4% dari semua orang yang menceburkan diri pada tahap tinggi.
Sekiranya kediaman anda jauh di atas permukaan laut, anda akan mendapat kaki yang pasti ketika naik ke ketinggian yang lebih tinggi, tetapi itu tidak membuat anda kebal terhadap masalah ketinggian; ia hanya mendorong ambang untuk permulaan mereka lebih tinggi. Kebanyakan orang sihat yang hidup pada ketinggian 1500 m (5000 kaki) hingga 2500 m (8000 kaki), jarak ketinggian yang mengandungi beberapa bandar besar, mengalami sedikit masalah hingga 3000 m (10.000 kaki) atau sedikit lebih tinggi, tetapi malah mereka akan menghadapi risiko masalah ketinggian pada ketinggian 5000 m (16,000 kaki).
Faktor-faktor risiko
Prestasi masa lalu di ketinggian adalah peramal utama prestasi masa depan, tetapi merupakan petunjuk, bukan jaminan. Berhati-hatilah bahawa walaupun anda tidak pernah menderita penyakit gunung akut (AMS) pada masa lalu di ketinggian, anda mungkin masih menderita di masa depan, bahkan di ketinggian yang lebih rendah.
Penyakit ketinggian cenderung mempengaruhi lelaki lebih banyak daripada wanita, terutama lelaki berusia antara 16 dan 25 tahun. Tidak jelas apakah ada sebab biologi yang tidak diketahui untuk ini, atau jika demografi hanya mungkin terlalu banyak mencuba terlalu cepat. Penting untuk diingat bahawa hanya kerana anda masih muda dan sihat, dan tidak pernah mengalami penyakit ketinggian pada masa lalu tidak bermakna anda kebal terhadap pendakian di masa depan. Kecergasan fizikal tidak semestinya merupakan petunjuk yang baik, dan juga kekuatan atau kesihatan yang baik. Anda mungkin bertindak buruk terhadap ketinggian walaupun sihat, muda dan sihat. Hakikatnya, orang yang cergas, muda dan sihat mempunyai risiko tersembunyi: keupayaan fizikal mereka secara umum mendorong mereka untuk percaya bahawa mereka harus mengatasi ketinggian dengan baik, yang tidak selalu benar.
Kesihatan yang buruk, sebaliknya, adalah faktor risiko: terutamanya masalah jantung atau pernafasan. Hati dan paru-paru yang sihat mempunyai masa yang cukup sukar untuk mendapatkan oksigen ke tisu anda di tempat tinggi. Secara semula jadi, jika anda mempunyai masalah fizikal yang menyusahkan anda, anda mempunyai alasan untuk berfikir dengan teliti mengenai aktiviti di tempat tinggi, di mana ia jauh lebih sukar!
Menyelam skuba meningkatkan risiko penyakit penyahmampatan. Sekiranya anda baru-baru ini menyelam dan tidak menghilangkan nitrogen dalam darah anda, anda tidak seharusnya naik ke ketinggian yang lebih tinggi (atau melakukan perjalanan dengan kapal terbang). Lihat selam skuba untuk cadangan mengenai berapa lama menunggu.
Genetik memainkan peranan: kumpulan etnik yang berasal dari ketinggian yang lebih tinggi, terutama Sherpa dan Tibet mempunyai penyesuaian genetik yang signifikan terhadap ketinggian, dan sekurang-kurangnya lapan polimorfisme genetik telah dikenal pasti menyumbang kepada variasi individu: AMS adalah gangguan poligenetik yang dimediasi oleh persekitaran. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan orang tidak ada pemeriksaan, genetik atau sebaliknya, yang tersedia untuk menilai risiko penyakit ketinggian. Oleh itu, sejarah sebelumnya digunakan sebagai gantinya.
Lokasi
Selain mendaki gunung dan sukan gunung lain, seperti bermain ski, destinasi pelancongan utama di tempat tinggi adalah Bolivia, Peru (di Dataran Tinggi Bolivia), dan Dataran Tinggi Tibet (Qinghai dan Tibet di China), yang semuanya mempunyai destinasi yang penting di sekitar 3500 m (Ketinggian Sangat Tinggi), cukup tinggi untuk menimbulkan risiko penyakit ketinggian yang ketara. Sebaliknya, destinasi pergunungan lain seperti Mongolia, Nepal, Switzerland (kebanyakannya di bawah 2000 m), dan bahkan Bhutan (sekitar 2500 m), kebanyakannya menetap di ketinggian yang lebih rendah, terutama di lembah, dan menimbulkan risiko penyakit ketinggian yang paling ringan.
Untuk terbang ke Peru untuk Jejak Inca, Cusco (3400 m) cukup tinggi (lebih dari 50% risiko AMS), dan segera memukul Inca Trail adalah berbahaya, kadang-kadang mengakibatkan kematian. Lebih selamat adalah meninggalkan Cusco dan menyesuaikan diri selama satu atau dua malam di Lembah Suci, sebelum kembali ke Cusco, dan dari situ Inca Trail. Machu Picchu (2400 m) tidak begitu tinggi, namun.
Untuk terbang ke Tibet, terutamanya Lhasa (3650 m), terbang langsung dari permukaan laut menimbulkan risiko AMS lebih besar daripada 80%. Memuncak selama beberapa hari di bandar-bandar utama di Kunming (2000 m) atau Xining (2300 m) membantu, tetapi yang paling selamat dan menyeronokkan adalah mengikuti Laluan pelancongan Yunnan ke Zhongdian (3200 m) dan terbang dari sana ke Lhasa. Sekiranya anda menghabiskan satu atau dua malam Kunming (2000 m), Dali (2400 m) atau Lijiang (2400 m), dan Zhongdian (3200 m) untuk menyesuaikan diri (terutama di Zhongdian), anda seharusnya dapat terbang ke Lhasa dengan sedikit risiko. Menaiki kereta api ke Tibet tidak membantu: pertama terlalu rendah, kemudian terlalu tinggi untuk membantu menyesuaikan diri.
Untuk terbang ke La Paz, Bolivia, menyesuaikan diri di bahagian rendah, bahagian selatan bandar (seperti Calacoto atau Obrajes) selama beberapa malam.
Dari segi bandar besar, terdapat di bawah selusin bandar besar (sekurang-kurangnya 100,000 penduduk) di atas 3000 m, yang paling penting adalah La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (China, 3650 m), dan Cusco (Peru , 3400 m). Negara-negara dengan banyak kota besar di atas 2000 m adalah Bolivia, Peru, China (Dataran Tinggi Tibet), Ekuador, Colombia, dan Mexico, sementara Eritrea, Ethiopia, Guatemala, dan Yaman semuanya memiliki 1-3 bandar besar (ibu kota atau kota kedua) di 2000–3000 m, dan Afghanistan dan India mempunyai beberapa kota kecil di ketinggian.
Senaraikan
Peningkatan perbandingan destinasi pelancongan yang signifikan.
- Afrika
- Maghribi
- Jebel Toubkal (4167 m) - Gunung tertinggi di Afrika yang tidak terletak di bahagian Timur Tengah benua, dapat diakses dengan mendaki pada musim panas.
- Tanzania
- Gunung Kilimanjaro (5895 m) - puncak gunung tertinggi di Afrika dapat dicapai dengan hanya mendaki; sebenarnya catatan untuk pendakian dan penurunan adalah kurang dari tujuh jam! Oleh itu, sangat mudah untuk meningkat tinggi dalam masa yang singkat.
- Asia
- Afghanistan
- Koridor Wakhan (sekitar 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- China
- Laluan pelancongan Yunnan: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Taman Negara Three Parallel Rivers, juga di Yunnan tetapi di jalan utama (beberapa puncak lebih dari 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3500-3650 m)
- Jepun
- Gunung Fuji (3776 m) - Gunung tertinggi di Jepun, umumnya naik dalam satu kenaikan semalam, cukup tinggi untuk menyebabkan penyakit.
- Kyrgyzstan
- Lagu Kol Tasik (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-بلتستان, kawasan yang popular untuk trekking dengan beberapa puncak lebih dari 8000 m
- Tajikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Beberapa puncak di wilayah ini berada di atas 7000 m, dan sementara Lebuhraya Pamir menyusuri lembah, seluruh dataran tinggi cukup tinggi dari permukaan laut
- Eropah
Orang Switzerland dan Perancis Alps mempunyai beberapa pusat peranginan ski dan sudut pandang di ketinggian berisiko dengan kereta kabel pantas atau akses kereta api dari lembah (biasanya sekitar 1000 m), sehingga pendakian yang sangat cepat ke ketinggian yang signifikan, misalnya Aiguille du Midi (3842 m) atau Jungfraujoch (3454 m).
- Amerika Utara
- Mexico
- Bandar Mexico (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Amerika Syarikat
- California
- Gunung Whitney (14,505 kaki / 4,421 m), titik tertinggi di Turunkan 48 boleh diakses dengan hanya berjalan kaki.
- Colorado
- Banyak pusat peranginan ski tinggi, misalnya, Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Aspen (2400 m)
- California
- Amerika Selatan
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) - gunung tertinggi di luar Asia. Mudah didaki secara teknikal, sehingga dapat naik tinggi dalam waktu singkat.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) - ibu kota tertinggi
- El Alto (4150 m) - metropolis utama tertinggi
- Cili
- Ojos del Salado (6893 m) - Puncak kedua tertinggi di Amerika Selatan mungkin merupakan tempat tertinggi di dunia yang boleh anda jangkau tanpa pendakian.
- Colombia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Laguna Quilotoa (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Jejak Inca: Warmiwañusqa "Pas Wanita Mati" (4200 m - titik tertinggi, siang hari), Pacaymayo (3500-3600 m - biasanya malam tertinggi, mirip dengan Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Kereta kabel terpanjang dan tertinggi di dunia membawa anda dari Merida hingga Pico Espejo (4765 m), dari titik tertinggi negara, Pico Bolívar (4981 m) dapat diakses dengan hanya berjalan kaki.
Kesan ketinggian
Ketinggian mempunyai beberapa kesan fisiologi pada semua orang yang berada di ketinggian tinggi. Kesan ini bukan merupakan gejala penyakit, walaupun ini merupakan tanda-tanda peningkatan kesukaran yang dialami oleh badan pada ketinggian. Penyesuaian normal terdiri daripada:
- Penurunan ketepuan oksigen darah, yang meningkat dari masa ke masa
- Denyutan jantung meningkat
- Pengudaraan meningkat
- Peningkatan kencing
- Sesak nafas semasa bersenam
- Pola pernafasan berubah pada waktu malam
- Bangun pagi dengan kerap
Oleh itu, penting untuk minum air untuk mengatasi peningkatan kencing, dan untuk mengelakkan apa-apa yang mengurangkan pernafasan. Terutama, alkohol mengeringkan dan mengurangkan pernafasan (ia adalah depresan), jadi ia harus dielakkan atau diminum secara sederhana. Sekiranya anda tidak membuang air kecil lebih daripada biasa, anda mengalami dehidrasi atau tidak menyesuaikan diri dengan baik: cuba minum lebih banyak. Nafas malam yang tidak biasa boleh menakutkan dan boleh mengganggu rakan (seperti berdengkur), tetapi adalah perkara biasa.
Pengudaraan meningkat
Anda secara semula jadi bernafas lebih pantas pada ketinggian yang lebih tinggi untuk mengimbangi tekanan udara yang lebih rendah. Kemungkinan anda tidak akan menyedari ini: kesan yang serupa berlaku semasa perjalanan udara. Ini dipanggil "tindak balas ventilasi hipoksia" (HVR); ia sering dinamakan "hiperventilasi".
Diuresis ketinggian
Peningkatan pengeluaran air kencing adalah tindak balas terhadap hipoksia: peningkatan pernafasan mengurangkan CO2 dalam darah, menghasilkan lebih banyak pengeluaran bikarbonat, yang meningkatkan kencing. Ini akan menjadikan anda banyak membuang air kecil pada ketinggian. Sekiranya anda tidak membuang air kecil lebih banyak daripada yang biasa anda lakukan, maka anda mungkin sebenarnya mengalami dehidrasi, atau tidak menyesuaikan diri.
Pernafasan berkala
Kerana gangguan pada tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah anda kerana perubahan kimia badan dan hiperventilasi yang berlaku pada ketinggian, isyarat kimia "kapan anda bernafas" badan menjadi bingung. Semasa anda bangun, anda akan ingat untuk bernafas, tetapi ketika anda tidur adalah perkara biasa gangguan pernafasan: menahan nafas sehingga lima belas saat dan kemudian bernafas dengan cepat apabila anda mula bernafas lagi.
Ini boleh menjadi sangat membimbangkan apabila anda bangun mengetahui bahawa anda tidak bernafas atau sesak nafas; atau apabila anda melihat orang lain berhenti bernafas. Tetapi ia adalah biasa tindak balas terhadap ketinggian, dan berlaku kepada hampir semua orang. Aklimatisasi hanya meningkatkannya sedikit.
Penyakit di ketinggian
Selain kesan fisiologi yang kurang berbahaya, ketinggian menjadikan anda mudah terkena penyakit sebenar, beberapa di antaranya sangat berbahaya. Walaupun tidak semua kesan ketinggian dapat dielakkan, Anda harus mengambil langkah-langkah yang masuk akal untuk menghindari penyakit yang sebenarnya, dan menganggapnya sangat serius jika ia berlaku.
Sakit kepala ketinggian tinggi adalah gejala yang paling biasa, dan tanda amaran pertama, mempengaruhi sekitar 80% orang yang naik. Sakit kepala ini sendiri tidak berbahaya, tetapi gejala lain harus dipantau. Sekiranya timbul gejala lain, atau sakit kepala tidak hilang dengan satu liter cecair, analgesik ringan, dan satu atau dua hari aklimatisasi, anda mungkin menderita AMS ringan dan berisiko tinggi mendapat penyakit yang lebih serius.
Kekeringan
Anda perlu meningkatkan pengambilan cecair pada ketinggian tinggi. Kehilangan selera makan, pendahulu mual, boleh menyebabkan anda mengalami sakit kepala dehidrasi. Malangnya, mudah untuk mengelirukan sakit kepala dehidrasi untuk sakit kepala akut gunung (AMS) (di bawah) dan sebaliknya. Sekiranya sakit kepala tidak bertambah baik setelah minum satu liter cecair, ia harus dianggap sebagai kesan AMS.
Sakit kepala dehidrasi juga dapat dikenali dengan membandingkan kadar nadi: jika kadar nadi anda meningkat lebih dari 20% ketika berdiri setelah berbaring selama lima minit, anda memerlukan lebih banyak cecair.
Penyakit gunung yang akut
Penyakit gunung yang akut (AMS) adalah tindak balas tidak sihat yang paling biasa terhadap ketinggian: ini adalah kumpulan tanda-tanda bahawa badan anda menjadi sakit dan tidak berjaya menyesuaikan diri dengan ketinggian yang lebih tinggi.
Untuk keselamatan anda sendiri, menganggap sebarang penyakit pada ketinggian adalah AMS - penolakan AMS sangat kerap dan berbahaya. Sebab-sebab yang paling umum bahawa orang gagal turun begitu sahaja adalah anggapan buruk. Mereka menganggap bahawa mempunyai AMS adalah tanda kelemahan; bahawa tahap kecergasan mereka bermakna mereka tidak dapat menghidap AMS; atau menyalahi gejala mereka kerana selesema atau penyakit lain. Jadual pendakian yang terlalu agresif adalah penyebab lain: jika tidak cukup waktu yang dianggarkan, mengakui AMS dan melambatkan dapat mencegah seseorang berjaya memuncak puncaknya, walaupun AMS yang semakin buruk mungkin akan memaksakannya.
Anggaplah AMS terlebih dahulu: ia berlaku pada orang kuat yang sihat, dan jika ternyata anda memang sakit dengan sesuatu yang lain, turun ke ketinggian yang lebih rendah akan memudahkan badan anda sembuh pula.
Khususnya, jika anda baru naik, dan anda mempunyai sakit kepala dan sebarang simptom lain, anda mempunyai AMS. Tanda-tanda AMS yang lain berbeza untuk orang yang berbeza, tetapi merangkumi:
- keletihan
- pening
- hilang selera makan
- loya atau muntah
- kekeliruan
- kesukaran berjalan (dipanggil berjalan ataxia)
- menghembus nafas
- berasa sangat sakit
Tiga tanda terakhir khususnya adalah tanda-tanda bahawa anda menjadi agak sakit, tetapi anda tidak harus menunggu bermulanya gejala ini sebelum mengakui anda menghidap AMS: mereka adalah petunjuk yang boleh dipercayai mengenai permulaan masalah yang lebih serius, iaitu serebrum ketinggian tinggi edema (HACE) atau edema paru ketinggian tinggi (HAPE).
Anda dan pihak anda harus saling mengawasi tanda-tanda AMS, dan jika anda mempunyai AMS, kerana tanda-tanda ia semakin buruk. Orang yang sangat sakit boleh menjadi keliru dan tidak menyedari betapa sakitnya mereka. Kehilangan selera makan adalah petanda yang sangat baik: sesiapa yang berjalan atau mendaki pada ketinggian sehari harus lapar untuk makan yang enak pada waktu petang.
Sekiranya anda mempunyai simptom AMS, jangan naik lebih jauh. Pertimbangkan untuk turun, atau tunggu beberapa hari untuk menyesuaikan diri dan gejala dapat diselesaikan sebelum naik lebih jauh.
Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda HACE atau HAPE, turunlah segera. Hidup anda mungkin bergantung padanya.
Edema serebrum ketinggian tinggi
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Edema serebrum ketinggian tinggi (HACE) adalah tahap akhir AMS (sebaliknya AMS dapat dianggap sebagai bentuk HACE ringan). Apabila anda mengalami HACE, otak anda membengkak dan berhenti berfungsi dengan baik.
Gejala HACE merangkumi sejumlah tanda kegagalan fungsi mental: kekeliruan, keletihan dan tingkah laku pelik. Tetapi yang paling dipercayai adalah berjalan ataxia, dan anda boleh mengujinya dengan berjalan tumit ke kaki di sepanjang garis lurus di tanah. Orang yang sihat dapat lulus ujian ini dengan mudah, sesiapa sahaja yang mengalami kesukaran mengimbangi semasa mereka melakukannya menunjukkan tanda-tanda HACE.
HACE sangat serius, dan anda mungkin hanya mempunyai beberapa jam untuk menolong seseorang yang HACE. The rawatan utama adalah keturunan, tetapi seseorang yang mengalami gejala ini akan memerlukan pertolongan yang besar. Dexamethasone adalah salah satu ubat yang dapat digunakan untuk meredakan gejala, tetapi hanya jambatan sementara untuk memberi lebih banyak masa untuk turun.
Kajian perubatan tahun 2008 Mengapa Pendaki Mati Di Gunung Everest menunjukkan HACE sebagai penyebab utama kematian.
Edema pulmonari ketinggian tinggi
Edema pulmonari ketinggian tinggi (HAPE) adalah satu lagi penyakit ketinggian yang teruk. Kadang-kadang ia berlaku bersamaan dengan AMS atau HACE, tetapi kadang-kadang dengan sendirinya - ia dianggap mempunyai sebab yang berbeza. Apabila anda mengalami HAPE, paru-paru anda dipenuhi dengan cecair. Tanda-tanda termasuk keletihan yang melampau; sesak nafas (apabila tidak disebabkan gangguan pernafasan - berikan 30 saat untuk pulih semasa bangun); batuk, terutamanya jika basah dan terdapat darah di dalamnya; nafas bergetar atau menggeliat; kesesakan dada; degupan jantung yang sangat cepat; pernafasan yang sangat cepat; dan hujung biru. Kadang-kadang demam. Selalunya terbenam pada waktu malam.
HAPE adalah satu lagi penyakit yang sangat serius, dan seperti HACE harus dianggap sebagai kecemasan kritikal. Nifedipine adalah ubat pilihan untuk rawatan HAPE, tetapi hanya dapat memberikan kelegaan sementara dan keturunan yang cepat sangat penting.
Cheyne Stokes bernafas
Di atas 3000 m (10,000 kaki), beberapa orang mengalami pernafasan berkala semasa tidur yang dikenali sebagai pernafasan Cheyne-Stokes. Coraknya bermula dengan beberapa nafas yang cetek dan bertambah sehingga pernafasan menghela nafas dalam-dalam kemudian jatuh dengan cepat. Nafas boleh berhenti sepenuhnya selama beberapa saat dan kemudian nafas cetek bermula semula. Dalam tempoh ketika pernafasan berhenti, orang itu sering menjadi gelisah dan boleh bangun dengan perasaan tercekik secara tiba-tiba. Ini boleh mengganggu corak tidur, meletihkan pendaki.
Acetazolamide sangat membantu dalam melegakan pernafasan berkala. Jenis pernafasan ini tidak dianggap tidak normal pada ketinggian tinggi. Walau bagaimanapun, jika berlaku pertama kali semasa penyakit (selain penyakit ketinggian) atau selepas kecederaan (terutamanya kecederaan di kepala), ini mungkin merupakan tanda gangguan serius.
Penyakit penyahmampatan
Penyakit penyahmampatan (DCS, juga dikenali sebagai selekoh atau penyakit caisson) adalah penyakit teruk di mana gelembung nitrogen terbentuk di dalam darah anda, menyekat bekalan darah ke bahagian badan anda. Gejala termasuk kesemutan berterusan atau sakit sendi, keletihan, gatal-gatal, ruam, kekeliruan dan keruntuhan. Penyakit penyahmampatan disebabkan oleh sangat tiba-tiba perubahan tekanan udara (berkesan peningkatan ketinggian), seperti kehilangan tekanan kabin di dalam pesawat yang anda naiki. Bahkan pendakian yang cepat ke kebanyakan ketinggian (seperti dengan pesawat) biasanya tidak akan menyebabkan penyakit penyahmampatan. Pengecualian adalah untuk sesiapa sahaja yang baru-baru ini selam skuba, yang harus menghindari kenaikan di atas ketinggian di mana penyelaman mereka berlangsung antara 12 dan 24 jam bergantung pada aktiviti menyelam. Lihat Menyelam skuba artikel untuk maklumat lebih lanjut.
Pencegahan
Iklim ke ketinggian secara beransur-ansur
Aklimatisasi adalah proses membuat tubuh anda menyesuaikan diri dengan tahap oksigen yang lebih rendah dengan menaik perlahan ke ketinggian yang lebih tinggi, meluangkan masa untuk setiap satu untuk menyesuaikan diri. Adalah mustahak untuk anggaran masa yang mencukupi, dan mempunyai profil pendakian yang realistik: naik secara beransur-ansur, dan tinggalkan hari tambahan sekiranya perlu menghabiskan waktu tambahan untuk menyesuaikan diri. Jadual yang terlalu agresif, seperti pendakian / penurunan Kilimanjaro selama 6 hari, menimbulkan risiko AMS yang sangat tinggi, dan risiko yang besar bahawa anda tidak akan berjaya menyelesaikan ekspedisi kerana tidak mempunyai cukup waktu untuk menyesuaikan diri, sebaliknya terpaksa berpatah balik.
Faktor yang paling penting adalah meningkatkan anda ketinggian tidur (ketinggian tempat anda menghabiskan malam) perlahan-lahan. Sekiranya anda bercuti mendaki atau mendaki, strategi biasa adalah menghabiskan satu hari (atau awalnya sebahagian hari) pada ketinggian yang lebih tinggi dan kembali ke ketinggian yang lebih rendah untuk tidur: "naik tinggi, tidur rendah". Ini digunakan terutamanya pada hari puncak untuk puncak yang tinggi (seperti Kilimanjaro), atau melalui laluan tinggi (seperti jejak Inca). Ini juga berfungsi untuk orang yang melakukan sukan musim sejuk di tempat tinggi: bermain ski di bahagian atas resort dan tidur di bahagian bawah.
Berikut adalah kenaikan maksimum yang disyorkan dalam ketinggian tidur anda yang akan berhenti kebanyakan orang dari meneruskan ke AMS:
- Pergi tidak lebih tinggi dari 2400 m (8000 kaki) malam pertama.
- Tingkatkan ketinggian tidur anda sebanyak 300 m (1000 kaki) setiap malam selepas 3000 m (10,000 kaki).
- Setiap 1000 m (3000 kaki), anda mesti menghabiskan malam kedua pada ketinggian yang sama. Ini akan berlaku pada setiap malam keempat jika anda telah menaik pada tahap maksimum yang disyorkan di atas.
Garis panduan ini konservatif; CDC memberi garis panduan yang agak lebih agresif, seperti 2800 m (9100 kaki) pada hari pertama dan kenaikan 500 m per malam, terutama untuk ketinggian yang lebih rendah (di bawah 3500 m), walaupun ini meningkatkan risiko. Anda tentu saja boleh naik secara lebih beransur-ansur daripada kadar ini. Banyak orang yang naik dari permukaan laut memilih untuk menghabiskan beberapa malam pada jarak 2500 m (8000 kaki) hingga 3000 m (10.000 kaki) sebelum mulai menyesuaikan diri ke ketinggian yang lebih tinggi.
Semasa aklimatisasi, minum banyak minuman bukan alkohol, kerana peningkatan kencing.
Dadah Asetazolamida (ACZ) memulakan dan mempercepat aklimatisasi, melalui jalur biologi yang sama, dan berkesan dalam mencegah AMS dan mengurangkan keparahannya. Namun, ia bukan pengganti jadual pendakian yang masuk akal.
Terutama berwaspada dengan peralatan oksigen: beberapa pelancong mati di ketinggian ketika peralatan mereka gagal dan mereka sama sekali tidak sesuai.
Menghabiskan masa dalam persekitaran oksigen rendah untuk mensimulasikan ketinggian, seperti ruang hipobarik, (untuk pra-menyesuaikan diri) juga mungkin. Walau bagaimanapun, pendekatan ini datang dengan risiko sendiri, dan pada tahun 2020 adalah teknik yang tidak utama. Ia memerlukan penjadualan dan pengawasan perubatan yang sesuai, dan juga mahal.
Elakkan pendakian yang cepat
Pendakian pantas adalah kebalikan dari aklimatisasi; anda membuat pendakian yang cepat apabila anda mencapai ketinggian lebih cepat daripada yang disyorkan. Ini mungkin bermaksud mendaki dan berkhemah lebih tinggi daripada yang disyorkan, tetapi anda juga boleh membuat pendakian yang lebih cepat menjelang memandu ke lokasi ketinggian tinggi, dan terbang dari ketinggian rendah ke ketinggian tinggi adalah pendakian yang lebih pantas. Contohnya, terbang dari permukaan laut ke Lhasa, Tibet, yang tingginya 3700 m (12,000 kaki), jelas tidak bijak. Pertimbangkan untuk menghabiskan seminggu atau lebih pada ketinggian pertengahan; lihat Darat ke Tibet untuk beberapa kemungkinan. Sekiranya anda akan melakukan perjalanan di sekitar Tibet - di mana beberapa kawasan yang dihuni lebih dari 5000 m (16.000 kaki) dan beberapa gunung lebih dari 8000 m (26.000 kaki), jangan berangkat sehingga anda terbiasa dengan sempurna di Lhasa. Perkara yang sama berlaku jika anda pergi ke Andes; destinasi seperti Cusco, La Paz atau Jejak Inca terletak lebih dari 3000 m dari aras laut.
Sekiranya mungkin, elakkan pendakian lebih cepat daripada yang disarankan di atas, terutama pendakian mendadak hingga 3000 m (10.000 kaki) atau lebih tinggi. Walaupun anda mengambil Acetazolamide (di bawah) pendakian yang cepat menjadikan kemungkinan anda mendapat AMS dan membuat AMS berkembang menjadi penyakit serius lebih pantas, jadi anda akan mempunyai lebih sedikit masa untuk bertindak balas dan turun.
Pertimbangkan perjalanan jalan raya atau kereta api daripada terbang secara langsung ke suatu tempat dengan ketinggian yang sangat tinggi - tetapi ingat bahawa pilihan permukaan sering melibatkan ketinggian yang jauh lebih tinggi: jalan Manali-Leh misalnya akan membawa anda dari bawah 2000 m (7000 kaki) hingga 5000 m (16,000 kaki) dalam jarak kurang dari hari. Atau terbang secara berperingkat, berhenti di suatu tempat pada ketinggian sederhana di antara. Sekiranya anda mesti terbang ke mana-mana destinasi kira-kira 3000 m (10,000 kaki) sekurang-kurangnya menghabiskan beberapa hari di beberapa destinasi perantaraan dalam perjalanan. Sekiranya terbang ke ketinggian yang lebih sederhana di atas 2500 m (8000 kaki), anda tetap ingin menghabiskan beberapa malam di ketinggian itu sebelum berangkat ke negara yang lebih tinggi.
Terus hidrat
Ingatlah untuk minum secukupnya - sekitar satu liter cecair tambahan setiap hari. Mendorong sejumlah besar air tidak melindungi terhadap AMS, dan dapat memberikan gejala yang sama (sakit kepala, mual, muntah dan banyak lagi) dengan AMS yang teruk akibat ketidakseimbangan elektrolit.
Rehat melangkah dan tekanan pernafasan
Beberapa penyokong perubahan tingkah laku untuk mengelakkan AMS, terutamanya berehat dan tekanan pernafasan. Keberkesanan dalam mencegah AMS tidak jelas, tetapi ini banyak diamalkan.
Rehat melangkah terdiri daripada mengambil satu langkah cepat ke atas, kemudian mengunci lutut menurun dan meletakkan berat badan di kaki bawah, merehatkan otot sebelum langkah seterusnya. Nafas juga kerap: menghirup semasa melangkah dan menghembuskan nafas semasa rehat. Kemajuan harus perlahan tetapi stabil, menyesuaikan masa rehat, dan bukannya berehat. Selain memperlahankan kecepatan dan meningkatkan pernafasan, ini sangat berguna semasa pendakian curam, kerana ia dapat mengurangkan permintaan daya tahan pada paha depan.
Pernafasan tekanan terdiri daripada menghembus nafas dengan kuat melalui bibir yang dikejar, dan biasanya dilakukan dengan kadar biasa (setiap beberapa langkah, atau memang setiap langkah).
Periksa oksigen dan nadi darah
Anda boleh menggunakan a nadi oksimeter untuk mengukur ketepuan dan kadar nadi oksigen darah anda, yang dapat membantu anda mengesan masalah sebelum anda mengalami gejala. Ini murah dan mudah didapati, dengan ketepatan yang baik. Walau bagaimanapun, mentafsirkan nombor rumit: bacaan normal berbeza antara individu dan berubah dengan ketinggian. Sebagai peraturan, dalam kumpulan, individu dengan SpO yang lebih rendah2 (sama ada berehat atau selepas bersenam) pada ketinggian tertentu lebih cenderung mengembangkan AMS pada ketinggian yang lebih tinggi, walaupun nilai pemotongan yang tepat sukar diberikan. Kakitangan perubatan di ketinggian biasanya membawa ini, tetapi adalah bijak untuk membeli satu (atau dua, sebagai sandaran) sendiri.
Yang lain
Menahan diri dari alkohol (kerana dehidrasi) dan merokok semasa anda tiba dengan kapal terbang di kawasan ketinggian tinggi dari ketinggian yang lebih rendah. Elakkan makanan berat sejurus sebelum dan selepas naik ke ketinggian yang lebih tinggi.
Rawatan
Sebaik sahaja gejala AMS muncul, keutamaan pertama anda adalah pulih. Anda mesti tidak naik lebih jauh sehingga gejala hilang - "jangan pergi naik sehingga simptomnya hilang turun”. This may take up to 48 hours – if it takes longer, descend! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet atau La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru dan Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.