 | Wikivoyage bukan doktor: maklumat perubatan yang diberikan di Wikivoyage pada umumnya bersifat umum dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional penjagaan kesihatan yang sah. lebih banyak ... |
| Kepialu | |
 | |
| Ciri ciri cirit-birit berdarah. | |
| Maklumat | |
| Wilayah | Afrika, Amerika Selatan dan tengah, Asia (kecuali Rusia) |
|---|---|
| Sebab | Bakteria |
| Vektor | Minuman, makanan |
| Berjangkit |  tidak |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilaksis: | |
| * vaksin |  Ya |
| * ubat | tidak |
| Terapi: | Ya |
| Lokasi | |
 | |
| Kawasan geografi kepialu. | |
 Amaran perubatan | |
The kepialu (dari τῦφος Yunani kuno tuphos bermaksud "torpor"), juga disebut demam kepialu Di mana demam enterik Di mana kepialu perut adalah sejenis penyakit berjangkit salmonellosis disebabkan oleh enterobacterium spesies Salmonella typhi.
Fahami
Ini adalah kekurangan kebersihan, dan lebih-lebih lagi yang dibawa ke makanan, yang merupakan penyebab utama penyebaran penyakit diare ini. Menurut kajian olehWHO diterbitkan pada tahun 2013, 21 juta orang terkena demam kepialu di seluruh dunia dan antara 200,000 hingga 600,000 mati setiap tahun.
Anggaran risiko dijangkiti kepialu semasa dalam perjalanan adalah sekitar 1 dari 3,500 pelancong ke Asia Selatan, dari 1 dalam 50,000 hingga 100,000 in Afrika sub-Sahara dan Amerika Selatan dan kurang daripada 1 dari 300,000 pelancong di Caribbean dan dalam Amerika tengah.
Kawasan takungan dari Salmonella typhi benar-benar manusia dan salah satu ciri epidemiologi jangkitan ini adalah terdapat pembawa bakteria yang sihat. Setelah pulih dari demam kepialu 2 hingga 5% individu terus berlindung Salmonella typhi, terutamanya di pundi hempedu, yang diekskresikan secara najis di dalam najis dan oleh itu boleh menjadi penyebab kes sekunder.
Perlindungan vektor
Vektor yang merupakan kotoran manusia yang mengotori air atau makanan, perlindungannya sama dengan yang berlaku terhadap semua keracunan makanan:
- kupas buah-buahan dan sayur-sayuran, elakkan susu yang tidak dipasteurisasi, telur mentah, sayur-sayuran mentah dan daging yang belum dimasak, masak makanan lebih dari 65 ° C, hanya minum minuman yang belum dibungkus di hadapan anda jika tidak air yang telah secara mustahak direbus atau dimurnikan dengan menambahkan tablet klorin, elakkan ketulan ais, lakukan perkara yang sama untuk menggosok gigi,
- basuh tangan anda dengan sabun sebelum setiap hidangan, sebelum dan selepas pergi ke tandas atau menukar bayi, jika tidak, gunakan pembersih tangan.
Perlindungan terhadap bakteria
Terdapat dua jenis vaksin di pasaran.
- Vaksin strain dilemahkan secara langsung untuk pemberian oral, aktif dari 7 hari selepas berakhirnya rawatan, dari usia lima tahun, keberkesanan tujuh tahun:
- Vivotif®
Eropah: satu kapsul pada hari 1, 3 dan 5, semasa perut kosong, 1 h sebelum makan - Kanada: satu kapsul pada hari 1, 3, 5 dan 7, semasa perut kosong, 1 h sebelum makan atau 2 h selepas ini. 
kotak 3 tablet - Belgium: 20,34 € - Perancis: tidak dipasarkan - Switzerland: 33,8 Fr. ; kotak 4 tablet - Kanada: 21 $ C. – Maklumat dadah.
- Vivotif®
- Vaksin yang tidak aktif untuk pentadbiran parenteral, dari usia dua tahun, aktif dari 14 hari selepas inokulasi, keberkesanan tiga tahun:
- Typhim Vi® suntikan intramuskular. picagari yang diisi dengan 0.5 mL - Belgium: 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Perancis: harga percuma dengan purata 27,5 € ; kotak 20 dos dalam botol - Kanada: 391 $ C. – Maklumat dadah.
- Typherix® suntikan intramuskular. picagari yang diisi dengan 0.5 mL - Belgia: tidak dipasarkan - Kanada: tidak dipasarkan - Perancis: harga percuma dengan rata-rata 27,5 € - Tunisia: 15 434 TND. – Maklumat dadah.
- Typhim Vi®
Eropah: satu kapsul pada hari 1, 3 dan 5, semasa perut kosong, 
kotak 3 tablet - Belgium: Terdapat juga vaksin gabungan terhadap kepialu danhepatitis A. Ini adalah makanan istimewa Tyavax®, di Perancis, dan ViVAXIM®, di Kanada. Kedua-duanya dipasarkan dalam picagari petak berganda yang diisi sebelumnya 1 mL untuk diberikan secara intramuskular kepada subjek yang berumur sekurang-kurangnya 16 tahun. Perlindungan bermula selepas 14 hari untuk jangka masa 6 hingga 36 bulan terhadap hepatitis A dan 3 tahun terhadap demam kepialu.
Diagnostik
Tidak ada ujian yang cukup berkesan untuk menunjukkan dengan pasti bahawa ia memang kepialu. Ini 'sejarah dengan mengambil kira gejala pesakit dan perjalanan yang dia lalui bersama dengan beberapa pemeriksaan klinikal yang mengesampingkan kemungkinan jangkitan lain yang akan mendorong doktor untuk memilih diagnosis satu kepialu daripada yang lain.
Seperti mana-mana jangkitan, adalah kebiasaan membezakan tiga fasa:pengeraman, 'pencerobohan dan juganegeri.
Gejala
- Semasa pengeraman:
- ini berbeza antara satu hingga tiga minggu dan bergantung pada dos berjangkit yang diterima;
- tiada simptom.
- Semasa pencerobohan:
- sakit kepala tetapi tidak kaku leher, insomnia, asthenia ;
- demam pemasangan progresif hingga 40 ° C dengan pemisahan suhu nadi (iaitu, tanpa pecutan nadi);
- meteorisme ;
- epistaksis ;
- keadaan kemurungan dan kemurungan yang melampau, yang disebut "tuphos", ciri bukan sahaja kepialu tetapi juga paratyphoid dan kepialu. Penyakit ini yang dapat mencapai tahap sujud dan kecelaruan adalah tanda kehancuran Salmonella typhi baik oleh sistem ketahanan badan, atau oleh anti-bakteria jika rawatan telah dimulakan. Namun harus diingat bahawa semasa pemusnahan ini, bakteria melepaskan endotoksin yang bertanggungjawab untuk ulser sistem pencernaan yang dapat menyebabkan pendarahan atau bahkan perforasi;
- lidah keputihan sementara hujung dan pinggirnya tetap merah juga merupakan ciri khas kepialu.
- Semasa negeri:
- demam berterusan antara 39 hingga 40 ° C sentiasa dengan pemisahan suhu nadi;
- bintik-bintik merah di bahagian belakang, perut dan dada semasa paratyphoid menyebabkan bintik merah di seluruh badan;
- cirit-birit berdarah yang semakin teruk;
Tanda-tanda klinikal
- Semasa fasa negeri, splenomegali dapat dikesan dengan berdebar-debar perut dan juga ulserasi tonsil;
- bakteria terdapat dalam darah vena yang ditempatkan dalam kultur darah pada 25 hingga 60% kes dan dalam tinja yang ditempatkan dalam kultur najis pada 40 hingga 60% kes;
- tidak ada kelainan darah yang khusus untuk jangkitan walaupun semasa fasa keadaan;
- patogen dijumpai di dalam najis dan air kencing secara tidak konsisten;
- kehadiran antibodi yang diarahkan terhadap antigen bakteria tidak memungkinkan untuk membezakan jangkitan semasa dari penyakit lama dan sembuh atau dari vaksinasi sebelumnya. Sebagai tambahan, serologi ini, yang disebut ujian Widal, memerlukan dua sampel, yang kedua menunjukkan peningkatan minimum empat kali titer awal, dua minggu lagi. Oleh itu, positif atau negatifnya terlambat dan reaksi positif palsu yang diamati adalah banyak: demam, malaria, septikemia, gangguan imunologi;
- ujian itu TSI menunjukkan endapan hitam di tengah tabung uji yang menunjukkan penghasilan hidrogen sulfida khusus untuk bakteria genus Salmonella.
Terapi
Pesakit mesti dimasukkan ke hospital, dikasingkan dan kakitangan kejururawatan memakai sarung tangan. Pesakit harus diberi cairan rehidrasi, secara intravena jika perlu, untuk mengimbangi kehilangan cecair akibat cirit-birit dan diberi antibiotik selama 10 hingga 15 hari. Pada niat pertama, pada orang dewasa, fluoroquinolone atau ceftriaxone paling kerap digunakan sedangkan pada kanak-kanak di bawah lima belas tahun, kombinasi co-trimoxazole atau ampicillin selalunya lebih disukai.
Rawatan dengan antipiretik untuk demam juga kadang-kadang diperlukan.
Kemungkinan akibatnya
Selepas pemulihan, 2 hingga 5% individu terus berlindung Salmonella typhi, terutamanya di pundi hempedu, yang diekskresikan secara najis di dalam najis dan oleh itu boleh menjadi penyebab kes sekunder. Dengan bakteremia yang sangat kuat dalam aliran darah, bakteria dapat sampai ke paru-paru yang menyebabkan radang paru-paru, atau lapisan otak (meningitis), tulang (osteomielitis), injap jantung (endokarditis), ginjal (glomerulonephritis), alat kelamin atau saluran kencing, atau otot. A hepatitis juga mungkin. Tanpa rawatan, 10 hingga 15% pesakit mati, terutamanya jika mereka berusia di bawah 15 atau lebih dari 60 tahun.
Kenyataan
- Penyakit ini termasuk dalam senarai penyakit berjangkit yang boleh diketahui di Belgium, dalam Perancis, ke Quebec, dalam Orang Switzerland begitu juga di Algeria, ke Maghribi dan dalam Tunisia.
- Jangan mengelirukan kepialu, dibawa oleh makanan yang tercemar, dan kepialu, dibawa oleh arthropod.
- Jangan mengelirukan kepialu dan paratyphoid disebabkan oleh subspesies Salmonella yang berlainan dengan gejala yang berbeza dan kemungkinan akibatnya.
- Vaksin strain hidup Vivotif® dikontraindikasikan untuk wanita hamil, orang yang menderita penyakit gastrousus akut, penyakit radang usus kronik dan orang yang mengalami imunokompromi.
- Mengambil proguanil, mefloquine dan antibiotik harus dihentikan tiga hari sebelum dan hingga tiga hari selepas pemberian vaksin strain hidup Vivotif®. Perkara ini mesti diambil kira sekiranya anda telah memilih mefloquine, seperti Lariam®, sebagai ubat profilaksis antimalarial kerana pengambilan ini mesti dimulakan dua hingga tiga minggu sebelum keberangkatan.
Maklumat lanjut
- Topik kesihatan, Keselamatan makanan – Halaman keselamatan makanan di laman web WHO.
