Malaria adalah serius dan kadang-kadang membawa maut penyakit tropika. Empat jenis parasit malaria dapat menjangkiti manusia: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, dan P. malariae; jangkitan dengan P. falciparum, jika tidak dirawat dengan segera dan betul, boleh membawa maut dalam satu atau dua hari.
Nasihat yang kompeten dari sumber maklumat terkini, seperti jabatan penyakit tropika hospital besar, sangat penting.
Penularan
Malaria menular apabila nyamuk yang dijangkiti menggigit manusia. Nyamuk yang boleh membawa parasit Plasmodium kebanyakannya aktif pada waktu senja dan subuh serta pada waktu malam. Kaedah terbaik untuk mengelakkan jangkitan adalah tidak digigit terlebih dahulu.
Seperti yang dinyatakan oleh pihak CDC, malaria menular di kawasan besar di Amerika Tengah dan Selatan, pulau Hispaniola (yang merangkumi Haiti dan Republik Dominika), Afrika, Asia (termasuk benua kecil India, Asia Tenggara dan Timur Tengah), dan beberapa kawasan di Selatan Pasifik.
Secara amnya, risiko dijangkiti malaria lebih tinggi di kawasan luar bandar dan lebih rendah di kawasan bandar. Seringkali ada korelasi dengan populasi nyamuk, dengan musim hujan menciptakan kolam air yang bertakung di mana nyamuk dapat membiak. Banyak bandar di kawasan tropika didirikan di ketinggian tempat nyamuk atau lebih jarang berlaku; namun, dengan perubahan iklim, ini mulai berubah di beberapa tempat.
Gejala
Gejala malaria meniru selesema biasa, dengan orang yang dijangkiti menderita demam, sakit kepala, dan muntah biasanya dalam 10 hingga 15 hari selepas gigitan nyamuk. Ini bermakna anda mungkin jatuh sakit ketika anda sudah pulang ke rumah.
Malaria mengancam nyawa, dan memerlukan segera rawatan. Tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial pada 2018, tetapi kaedah pencegahan termasuk mengelakkan gigitan nyamuk dan ubat pencegahan (profilaksis). Beberapa ubat tidak berkesan untuk semua kawasan. Sekiranya seseorang yang telah mengunjungi zon risiko malaria dijangkiti demam di dalam setahun, doktor mereka harus dimaklumkan mengenai kemungkinan malaria. Bentuk yang kurang serius (seperti P. vivax) boleh meniru simptom selesema. Doktor yang jarang sekali, memeriksa pesakit malaria mungkin perlu diingatkan akan fakta ini. Ujian makmal standard untuk malaria adalah smear darah tebal dan nipis pada slaid kaca yang dilihat di bawah mikroskop. Kit ujian kendiri sangat tidak boleh dipercayai.
Profilaksis
Profilaksis terbaik untuk melawan malaria adalah mencegah gigitan nyamuk, terutama pada waktu malam ketika Anopheles nyamuk aktif. Tidak di setiap kawasan malaria penginapan menawarkan kelambu, jadi sebaiknya bawa jaring anda sendiri. Sekiranya hospital yang seterusnya tidak jauh dari perjalanan sehari, pengambilan ubat pencegahan mungkin tidak berisiko mendapat kesan sampingan. Walau bagaimanapun, malaria dapat melumpuhkan seseorang dalam beberapa jam, jadi jika hanya satu orang yang dapat memandu kereta, profilaksis harus dipertimbangkan untuk mereka.
Sebarang profilaksis malaria mesti diambil sebelum, semasa, dan (terutamanya) selepas bergerak ke zon berisiko malaria. Ubat anti-malaria sangat berkesan untuk mencegah malaria. Ubat yang berbeza disyorkan untuk melakukan perjalanan ke kawasan yang berbeza kerana ketegangan malaria yang tahan terhadap ubat tertentu. Bercakap dengan doktor pakar atau sahkan maklumat dengan sumber yang boleh dipercayai. Seperti semua ubat, anti-malaria boleh menyebabkan kesan sampingan. Malaria akan menjadi satu-satunya masalah kesihatan, dan doktor perlu menilai semua risiko kesihatan yang akan dihadapi oleh pelancong. Dapatkan ubat dari sumber yang boleh dipercayai, sama ada di rumah sebelum anda pergi atau dari ahli kimia / ahli farmasi yang boleh dipercayai di kawasan mewah atau pelancongan. Kadang kala, pil yang dijual mungkin plasebo.
Profilaksis perubatan yang mengandungi mefloquine boleh memberi kesan sampingan psikologi dan neurologi yang serius (kegelisahan, sakit kepala, insomnia, pening) yang tidak mencukupi sekitar 11-17% pelancong hingga tahap tertentu. Wanita hamil harus berhati-hati, kerana sesetengah anti-malaria tidak boleh diambil semasa kehamilan. Malaria semasa mengandung biasanya lebih teruk, dan selalu dianggap sebagai kecemasan yang serius. Seperti kebanyakan profilaksis, anti-malaria tidak berkesan 100%; namun, kajian menunjukkan bahawa, apabila diambil seperti yang diarahkan, ubat yang paling biasa (mis. doxycycline, Malarone) berkesan sekitar 98-99%. Pemilihan profilaksis malaria harus dibuat dengan berhati-hati dengan doktor seseorang, dengan mengambil kira ketahanan dadah di destinasi pelancong; kemungkinan kesan sampingan, interaksi, dan kontra-indikasi; dan akhirnya frekuensi per dos yang disukai (setiap hari, mingguan, dll.)
Serta ubat-ubatan profilaksis, ada langkah-langkah anti-nyamuk penting yang harus digunakan. Mengelakkan gigitan nyamuk dengan menggunakan penghalau yang mengandungi DEET, jaring, layar, pakaian panjang, dan elakkan terkena sekitar senja. Kain yang dirawat permethrin membunuh nyamuk. Penyaman udara dan kipas angin juga dapat membantu di dalam rumah. Bagi mereka yang sensitif terhadap DEET, atau yang tidak menyukai baunya, penghalau yang mengandungi Picaridin (mis. Natrapel) tersedia di kawasan terhad. Kepekatan 20% terbukti berkesan seperti DEET.
Anti-malaria yang paling biasa termasuk:
- Doxycycline sangat berkesan dan boleh menjadi sangat murah. Kelemahan yang mungkin termasuk peningkatan kepekaan cahaya matahari (mudah terbakar matahari), dan rasa mual dan sakit perut; beberapa sumber memberi amaran bahawa ia dapat mengurangkan keberkesanan pil kawalan kelahiran.
- Lariam (mefloquine) atau generiknya, Mefliam, sangat berkesan, mempunyai dos mingguan sederhana dan boleh diambil untuk jangka masa yang panjang. Ia mempunyai sejumlah kontra-indikasi dan mesti diresepkan oleh doktor, dan juga diketahui mempunyai kesan sampingan neurologi yang sangat jarang tetapi teruk. Kesan sampingan yang lebih biasa termasuk loya, kekejangan perut dan mimpi yang jelas. Tidak boleh digunakan jika anda berencana menyelam skuba atau mendaki ketinggian tinggi. Doktor anda mungkin menasihatkan untuk menggunakannya beberapa minggu sebelum berlepas, untuk memeriksa kemungkinan kesan sampingan. Terdapat nyamuk tahan di Asia Tenggara, dan Afrika Barat dan Timur. Dapatkan maklumat terkini mengenai ubat ini dari profesional sebelum membeli.
- Malarone (atovaquone proguanil) sangat berkesan, mempunyai kesan sampingan yang sangat rendah, dan hanya perlu diambil selama satu minggu setelah meninggalkan kawasan risiko; namun ia adalah yang paling mahal.
- Klorokuin (Daramal, Nivaquine, atau Promal) dalam kombinasi dengan proguanil (Paludrine) kadang-kadang boleh disyorkan, dan umumnya boleh diterima dengan baik. Masalahnya termasuk orang yang mengalami kesukaran untuk mematuhi peraturan yang ditentukan kerana kerumitannya, dan penentangan yang meluas.
Terdapat beberapa perdebatan mengenai apakah profilaksis malaria sebelum perjalanan dimulakan cukup awal. Sebagai contoh, mefloquine biasanya diambil satu minggu sebelum perjalanan. Ada yang merasakan ini tidak memadai jika orang itu cukup malang untuk terdedah kepada malaria sejurus tiba. Mereka yang mempunyai kebimbangan mungkin ingin membincangkan dengan doktor mereka pilihan untuk menggandakan jangka masa (bukan dos) profilaksis malaria mereka akan diambil sebelum perjalanan. Selain memberikan perlindungan yang lebih baik, akan ada lebih banyak waktu untuk beralih ke ubat anti-malaria yang lain, jika perlu.
Aspirin tidak boleh diambil sebagai antipiretik (pengurang demam) semasa malaria atau demam denggi adalah kemungkinan. (Terus menjalani terapi aspirin dosis rendah 81mg setiap hari semasa dan selepas perjalanan dunia ketiga harus dibincangkan dengan doktor anda.) Acetaminophen (paracetamol) dan ibuprofen dianggap sebagai alternatif yang selamat dengan syarat semua langkah pencegahannya diperhatikan. Malaria, demam denggi, dan demam kepialu cenderung mempunyai simptom yang serupa pada mulanya, dan tidak boleh didiagnosis sendiri.
Melancong
Perjalanan ke kawasan luar bandar selalu melibatkan pendedahan malaria yang lebih berpotensi daripada di bandar-bandar besar. (Ini berbeza dengan demam denggi di mana bandar mempunyai risiko yang lebih besar.) Contohnya, ibu kota Filipina, Thailand dan Sri Lanka pada dasarnya bebas daripada malaria. Walau bagaimanapun, malaria terdapat di banyak tempat lain (terutamanya kawasan luar bandar) di negara-negara ini. Sebaliknya, di Afrika Barat, Ghana dan Nigeria mempunyai malaria di seluruh negara. Walau bagaimanapun, risikonya jauh lebih rendah di bandar-bandar besar. Sentiasa gunakan maklumat terkini mengenai sama ada malaria terdapat di kawasan yang akan anda kunjungi, dan apakah rintangan profilaksis berlaku di dalam negara. Peta kecil dunia (di atas) tidak dapat menunjukkan poket kecil zon bebas malaria (yang mungkin merupakan kawasan pelancongan utama dan / atau bandar yang lebih besar). Sebaliknya, kadang-kadang malaria merebak ke wilayah baru - terutamanya ketinggian yang lebih tinggi berhampiran zon endemik.
Pelancong tidak boleh menganggap bahawa profilaksis malaria pilihan mereka ada di negara yang akan mereka lawati. Banyak negara dunia ketiga hanya menyimpan klorokuin dan mungkin doxycycline dan ada juga risiko membeli ubat palsu. Quinine (ubat semula jadi, dan terkenal selama berabad-abad) mungkin juga tersedia, tetapi tidak digalakkan sebagai profilaksis anti-malaria. Rintangan terhadapnya sangat biasa.
Ketahui lebih lanjut
- SIAPA - Malaria. Maklumat seluruh dunia mengenai malaria dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
- PETA(Projek Atlas Malaria)
- MARA (Memetakan Risiko Malaria di Afrika), atlas malaria untuk Afrika. Memerlukan pendaftaran.
- Jabatan Kesihatan Afrika Selatan
- The perkhidmatan kesihatan Kebangsaan di Scotland menerbitkan peta yang menunjukkan kawasan panas malaria
- IAMAT (Persatuan Antarabangsa untuk Bantuan Perubatan kepada Pelancong) Maklumat malaria, kertas putih, dan carta risiko untuk pelancong