Penyakit ketinggian

Penyakit ketinggian adalah reaksi badan terhadap udara dengan kandungan oksigen rendah pada ketinggian tinggi, disebabkan oleh tekanan udara yang lebih rendah. Ini berbeza-beza bagaimana tubuh bertindak balas terhadap ini - beberapa reaksi adalah normal sementara yang lain adalah tanda-tanda penyakit. Reaksi perubatan serius dan boleh, jika anda tidak menjalani rawatan perubatan, boleh mengakibatkan kematian.

Latar belakang

Semakin tinggi permukaan laut yang anda dapat, semakin rendah tekanan udara. Tubuh mempunyai tiga masalah utama dengan ketinggian tinggi dan tekanan udara rendah yang menyertainya:

Udara mengandungi jumlah oksigen yang lebih rendah per unit. Tubuh mengimbangi ini dengan segera meningkatkan kadar pernafasan dan pengeluaran sel darah merah untuk meningkatkan pengambilan oksigen.Namun, proses ini diperlahankan oleh tubuh tidak memungkinkan pergeseran keasidan dalam darah yang disebabkan oleh peningkatan ventilasi . Untuk membolehkan pengudaraan meningkat, ginjal mula mengeluarkan bikarbonat setelah dua hingga tiga hari kandungan oksigen dalam darah berkurang.

Sel darah merah sentiasa dihasilkan, tetapi memerlukan lebih dari seminggu untuk membentuknya. Oleh itu, mustahil untuk mendapatkan peningkatan sebenar sel darah merah pada minggu pertama (lihat juga bahagian diuresis ketinggian tinggi).
Pernafasan lebih tidak cekap dalam kedudukan terlentang. Ini bermaksud bahawa kadar oksigen terendah dalam darah akan terjadi pada waktu malam, yang bermaksud kedua-duanya inilah yang mendorong penyesuaian yang paling banyak, dan ini adalah ketika anda menghadapi risiko yang lebih besar untuk jatuh sakit.

Perubahan yang dialami oleh badan di ketinggian adalah kompleks dan boleh dilakukan secara dramatik. Beberapa reaksi adalah normal sementara yang lain adalah tanda penyakit. Cara tubuh menguruskan bekalan oksigen dan masalah yang berkaitan secara langsung bergantung pada seberapa tinggi anda dan perubahan ketinggian baru-baru ini. Ini adalah penyebab utama penyakit ketinggian.

Atas sebab itu, artikel ini banyak membincangkan perubahan ketinggian, sama ada dalam perjalanan ke atas atau ke bawah. Semakin tinggi dan tinggi dari permukaan laut adalah berisiko dan anda harus waspada terhadap reaksi tubuh. Dengan cara yang sama, tepatnya keturunan inilah yang menjadi pertolongan terbaik bagi orang-orang dengan penyakit ketinggian sederhana hingga berat.

Penyakit ketinggian sangat berbahaya kerana empat sebab:

ia mempunyai jalan yang cepat, sangat mematikan
mangsa biasanya jauh dari kepakaran perubatan dan dengan itu sukar dipindahkan ke hospital
banyak dari mereka yang terjejas mempercayai fizikal dan kecergasan mereka kerana mereka sering tinggal dan berlatih di persekitaran yang berbahaya

Berapa tinggi?

Sebilangan kecil, kira-kira 20%, menunjukkan beberapa gejala penyakit ketinggian jika mereka tinggal dan tidur di tempat yang berukuran 2.500 meter dari aras laut atau lebih tinggi. Banyak pusat peranginan dan bandar ski sangat tinggi dan kadang-kadang anda mendengar, walaupun jarang berlaku, orang mati kerana ketinggian di pusat peranginan ski. Walau bagaimanapun, kebanyakan tidak mempunyai masalah dengan ketinggian hingga 3.000 meter, walaupun mereka mungkin menunjukkan beberapa gejala setelah malam pertama.

Jauh lebih sukar untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian 3.000-5.000 meter dan sangat penting untuk turun ke ketinggian yang lebih rendah untuk tidur jika anda bergerak pada ketinggian yang lebih tinggi pada siang hari. Lebih daripada 50% mengembangkan AMS (lihat di bawah) jika mencapai hingga 3.500 m.ö.h. dari permukaan laut tanpa menyesuaikan diri. Setiap akan mengembangkan AMS jika mereka berjalan sehingga 5000 m.ö.h.

Petempatan kekal tertinggi di Andes dan Himalaya hanya lebih dari 5,000 meter. Terdapat juga beberapa tempat kerja pada atau lebih dari 5.000 meter, seperti balai cerap ketinggian di Chajnantor, tetapi ada penjana oksigen yang berjalan sepanjang waktu untuk mencegah penyakit ketinggian. Teknologi yang sama digunakan pada kereta api ke Lhasa, ketinggian maksimum 5,076 meter.

Ia dianggap mustahil untuk menyesuaikan diri dan tinggal secara kekal di ketinggian di atas 5,500 m.ö.h. Anda boleh tinggal selama beberapa minggu pada ketinggian 6.000 meter setelah anda terbiasa, tetapi kesihatan anda akan terus merosot secara beransur-ansur.

Kawasan melebihi 7,500 m.ö.h. disebut sebagai zon kematian. Anda dengan cepat menjadi lebih teruk jika anda berada di ketinggian yang tinggi, beberapa sistem badan yang paling penting akan berhenti berfungsi dan pendaki hanya akan tinggal di sana selama dua atau tiga hari. Angka kematian bagi mereka yang meningkat begitu tinggi adalah 4%.

Sekiranya anda tinggal di kawasan yang cukup tinggi (sekurang-kurangnya 1,500 meter) dari aras laut, anda pasti mempunyai kelebihan ketika anda naik lebih tinggi, tetapi ia tidak memberi kekebalan kepada penyakit ketinggian. Ini hanya mendorong batas-batas apa yang anda boleh atasi. Sebilangan besar orang sihat yang tinggal di ketinggian sekitar 2.500 meter, ketinggian di mana sejumlah kota besar terletak, mempunyai sedikit atau tidak ada masalah untuk naik ke ketinggian sekitar 3.000 meter atau bahkan sedikit lebih tinggi, tetapi mereka juga akan menghadapi masalah dengan ketinggian sekitar 5.000 meter .

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling penting adalah bukan ketinggian itu sendiri, tetapi seberapa cepat anda sampai di sana. Peraturan keselamatan semasa memberitahu anda untuk tidak menaikkan kem lebih dari 300-500 meter setiap malam di atas 3.000 meter, dan memasukkan satu malam tambahan untuk setiap seribu meter. Berjalan / berjalan lebih tinggi pada siang hari bukanlah faktor risiko, tetapi sebaliknya merupakan peraturan asas untuk meningkatkan aklimatisasi: "naik tinggi, tidur rendah" adalah yang maksimum bagi pendaki.

Satu-satunya cara untuk mendapatkan idea sama ada anda akan mengalami penyakit ketinggian atau tidak dan jika ya, berapa banyak melalui pengalaman sebelumnya. Sekiranya sebelum ini anda naik ke ketinggian tinggi tanpa masalah, kemungkinan besar anda akan menghadapi masalah di masa hadapan. Sekiranya, sebaliknya, anda telah dipengaruhi oleh ketinggian, anda mesti membuat perubahan yang betul dalam tingkah laku anda, iaitu. perjalanan lebih perlahan ke atas di tempat pertama.

Keadaan fizikal yang baik tidak semestinya menjadi faktor yang baik, juga kekuatan fizikal atau kesihatan yang baik. Umur juga bukan faktornya sendiri, secara statistik sehingga mereka yang berumur lebih dari lima puluh tahun mempunyai sesuatu lebih rendah kekerapan penyakit ketinggian, walaupun dengan aktiviti yang sama. Anda boleh bertindak balas dengan kuat walaupun anda sihat, muda dan sihat. Orang muda, sihat dan terlatih dapat menemui kejutan yang tidak menyenangkan. Sekiranya anda tahu bahawa anda berada dalam keadaan sihat, anda akan mudah percaya bahawa anda dapat mengatasi ketinggian dengan baik, yang jauh dari selalu berlaku. Sekiranya anda tidak mempunyai pengalaman ketinggian sebelumnya, lebih baik anda menganggap bahawa anda boleh melakukan penyakit ketinggian seperti orang lain.

Kesihatan yang buruk, tentu saja, merupakan faktor risiko, terutamanya jika anda mempunyai masalah jantung atau paru-paru. Paru-paru dan jantung yang sihat mesti bekerja keras untuk membekalkan oksigen kepada badan di tempat tinggi. Sekiranya anda menghadapi masalah dengan aktiviti fizikal yang keras, anda harus berfikir sebelum anda naik - ia akan menjadi semakin teruk apabila anda semakin meningkat.

Kesan dan gejala

Ketinggian mempengaruhi semua orang secara fisiologi. Kesan ini bukan merupakan gejala penyakit, tetapi ini adalah tanda-tanda peningkatan kesukaran badan untuk mendapatkan oksigen yang mencukupi.

Hiperventilasi

Untuk mengimbangi tekanan udara yang menurun, anda akan bernafas lebih cepat secara automatik. Ada kemungkinan anda tidak menyedarinya - perkara serupa berlaku semasa anda terbang.

Diuresis tinggi

Kekurangan oksigen menyebabkan tubuh merangsang peningkatan pernafasan dengan meningkatkan perkumuhan bikarbonat dari buah pinggang: pH yang lebih rendah memberikan rangsangan pernafasan yang kuat. Ini bermakna anda membuang air besar dengan lebih banyak di tempat tinggi. Ini juga mengakibatkan peningkatan konsentrasi sel darah merah dalam darah, karena volume cairan telah menurun. Sekiranya ini tidak berlaku, tetapi anda membuang air kecil kurang dari biasa, ini mungkin merupakan tanda dehidrasi, sesuatu yang mesti diberi ganti rugi dengan minum lebih banyak.

Penahan pernafasan

Oleh kerana tahap oksigen dan karbon dioksida yang diubah oleh tubuh dalam darah, serta hiperventilasi, peraturan pernafasan normal badan terganggu. Selagi anda terjaga, anda ingat untuk bernafas, tetapi ketika anda tidur, kebetulan anda menahan nafas sehingga 15 saat untuk mengimbangi gangguan keasidan darah, dan kemudian mula bernafas dengan cepat apabila ia telah dipulihkan. Ini boleh menjadi sangat membimbangkan jika anda bangun menyedari bahawa anda tidak bernafas atau kehabisan nafas, atau jika anda menyedari bahawa orang lain telah berhenti bernafas. Walau bagaimanapun, ini adalah satu biasa tindak balas fizikal, di atas segalanya, tidak mencukupi. Aklimatisasi membantu, bahkan ubat pengasidan.

Sama seperti badan boleh mengalami masalah fisiologi yang kurang berbahaya, ketinggian tinggi juga menjadikannya lebih mudah diserang penyakit lain, beberapa di antaranya sangat berbahaya. Walaupun anda tidak dapat mengelakkan semua kesan di tempat tinggi, anda harus bersiap sedia dengan baik untuk penyakit sebenar dan, jika ia berlaku, ambil serius dan bertindak sewajarnya.

Imbangan cecair

Anda perlu meningkatkan pengambilan cecair pada ketinggian tinggi. Selera makan yang berkurang, pendahulu mual, boleh menyebabkan sakit kepala yang disebabkan oleh dehidrasi. Malangnya, adalah perkara biasa untuk mengelirukan dehidrasi dengan AMS (lihat di bawah) dan sebaliknya. Sekiranya sakit kepala tidak hilang setelah minum kira-kira satu liter cecair, ia mesti dilihat sebagai gejala AMS. Sakit kepala akibat dehidrasi juga dapat dikesan jika anda membandingkan degupan jantung: jika degupan jantung anda naik lebih dari 20% ketika anda berdiri setelah berbaring selama lima minit, anda memerlukan lebih banyak cecair. Pengambilan air yang melampau, dengan air kencing yang jernih air, boleh menyebabkan hiponatremia, keadaan yang mengancam nyawa.

Penyakit ketinggian akut (AMS)

Penyakit ketinggian akut,Penyakit gunung yang akut (AMS), adalah keadaan yang paling serius pada ketinggian tinggi: terdapat beberapa tanda yang berbeza bahawa badan semakin teruk dan belum menyesuaikan diri dengan ketinggian yang lebih tinggi.

Oleh itu, untuk selamat sepenuhnya, anda harus Sentiasa menganggap bahawa keadaan mungkin merupakan tanda AMS. Sebab yang paling umum mengapa orang umumnya tidak turun ke ketinggian yang lebih rendah ketika mereka benar-benar harus melakukannya adalah kerana penilaian yang buruk. Dalam banyak kes, anda berpendapat bahawa AMS hanyalah tanda kelemahan, bahawa keadaan anda menjadikan anda tidak mungkin menderita AMS atau berfikir bahawa alasan anda merasa tidak enak adalah kerana anda demam atau seumpamanya. Oleh itu, selalu menganggap bahawa itu boleh menjadi AMS: seperti mabuk laut, ia boleh mempengaruhi semua orang, tidak kira sama ada anda sihat dan kuat atau tidak. Sekiranya ternyata loya disebabkan oleh perkara lain, paling tidak paling baik untuk turun ke ketinggian yang lebih rendah kerana menjadikan tubuh lebih mudah untuk menangani keadaan tersebut.

Pada prinsipnya, anda boleh mengatakan bahawa jika anda baru saja naik ke ketinggian yang lebih tinggi dan biri-biri sakit kepala atau sebarang gejala tidak normal yang lain maka anda telah terkena AMS. Tanda-tanda AMS lain boleh berbeza-beza, tetapi boleh terdiri daripada:

keletihan
pening
selera makan menurun
loya atau muntah
kekeliruan
kesukaran bergerak (ataxia)
kesukaran bernafas
perasaan umum benar-benar sakit

Khususnya, tiga gejala terakhir adalah tanda bahawa anda cepat muak. Anda tidak boleh menunggu gejala ini sebelum memutuskan untuk menghidap AMS, tetapi ini adalah tanda yang jelas bahawa anda menghidap HACE atau HAPE (lihat di bawah).

Penting untuk saling mengawasi dan mengetahui gejala AMS, jika anda menderita atau jika anda cepat memburuk. Orang yang sangat sakit boleh menjadi bingung dan mengalami kesukaran untuk menentukan seberapa sakit mereka. Selera makan yang menurun atau hilang adalah tanda yang sangat jelas: mereka yang telah mendaki atau berjalan sepanjang hari harus benar-benar lapar pada waktu petang.

Sekiranya anda menghidap AMS atau gejala AMS, jangan naik lebih tinggi. Sebaliknya, pertimbangkan dengan serius untuk kembali ke bukit.

Sekiranya anda mengalami simptom HACE atau HAPE, turun dengan segera. Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa secara langsung.

Edema hepatik otak (HACE)

Edema ketinggian serebrum. edema serebrum ketinggian tinggi (HACE) adalah peringkat terakhir di AMS. Begitu juga, AMS dapat dilihat sebagai bentuk HACE yang ringan. Apabila anda menderita HACE, otak membengkak dan tidak berfungsi dengan baik.

Gejala HACE adalah banyak, terutamanya pelbagai tanda-tanda mental seperti keletihan, pening dan tingkah laku yang tidak rasional. Yang paling jelas adalah ataksia, iaitu kesukaran bergerak. Sekiranya anda ingin melakukan ujian ini, anda boleh cuba berjalan di sepanjang garis lurus khayalan dan meletakkan kaki anda sesama sendiri, seolah-olah anda sedang berjalan menggunakan tali. Mereka yang sihat dapat melakukan ini tanpa masalah besar, tetapi mereka yang menunjukkan tanda-tanda HACE tidak akan dapat menjaga keseimbangan mereka.

HACE sangat serius dan hanya memerlukan beberapa jam untuk menolong seseorang yang menghidap HACE.

Edema paru ketinggian tinggi (HAPE)

Edema paru ketinggian tinggi, edema paru ketinggian tinggi (HAPE), adalah penyakit lain yang sangat serius. Kadang-kadang ia muncul dengan AMS atau HACE, tetapi kadang-kadang tidak. Ini dipercayai mempunyai pelbagai sebab. Apabila anda menderita HAPE, paru-paru anda dipenuhi dengan cecair. Tanda-tanda HAPE mungkin termasuk keletihan, sesak nafas (kecuali jika disebabkan oleh perkara lain - berehat sebentar dan lihat apakah sesak nafas datang), batuk (terutamanya batuk lendir dan mungkin dengan kesan darah), pernafasan berair atau berat , sakit dada atau bibir biru, jari atau hujung kaki yang lain. Kadang kala demam boleh berlaku. HAPE biasanya berlaku pada waktu malam.

HAPE adalah keadaan yang sangat serius dan hendaklah, seperti HACE, dianggap sebagai keadaan kecemasan.

DCS

Penyakit tekanan, penyakit penyahmampatan (DCS), juga dikenali sebagai penyakit caisson, adalah penyakit yang teruk apabila gelembung kecil nitrogen terbentuk di dalam darah dan dengan itu menyulitkan bekalan darah di dalam badan. Gejala mungkin termasuk kesemutan di bahagian badan, gatal, ruam, kekeliruan dan pingsan. DCS berlaku semasa perubahan tekanan udara yang sangat cepat (dalam praktiknya perubahan ketinggian), misalnya jika pesawat di mana anda tiba-tiba kehilangan tekanan kabin. Walau bagaimanapun, kenaikan ketinggian yang cepat, misalnya dengan kapal terbang, biasanya tidak menimbulkan masalah. Pengecualian mungkin berlaku jika anda baru-baru ini menyelam, setelah itu anda harus menghindari tinggal di ketinggian yang lebih tinggi daripada tahap di mana penyelaman itu berlangsung selama 12-24 jam.

Pencegahan

Penyesuaian secara beransur-ansur

Aklimatisasi adalah proses di mana badan secara beransur-ansur terbiasa dengan ketinggian dan udara yang lebih tinggi dengan kandungan oksigen yang lebih rendah dengan berhenti pada selang waktu yang tetap dan tetap berada di pelbagai ketinggian dalam perjalanan ke atas. Perkara yang paling penting di sini ialah anda secara beransur-ansur meningkatkan "ketinggian tidur", iaitu ketinggian tempat anda bermalam. Sekiranya anda mengembara atau mendaki, strategi yang biasa dilakukan adalah menghabiskan satu hari (awalnya sebahagian hari) pada tahap yang lebih tinggi tetapi kembali tidur. Ini juga berfungsi untuk mereka yang berlatih sukan musim sejuk di pusat peranginan ski ketinggian tinggi - jangan ragu untuk tinggal di tempat tinggi pada waktu siang, tetapi tidur di lembah pada waktu malam.

Imbangan cecair

Pengambilan cecair yang mencukupi adalah penting, terutama untuk mengelakkan dehidrasi sebagai penyebab sakit kepala. Minum secukupnya untuk dapat mengekalkan pengeluaran air kencing yang baik, dengan warna kuning nipis. Tingkatkan pengambilan cecair jika air kencing anda mulai mendapat warna yang lebih kuat, dan cuba satu dos hingga satu liter air untuk sakit kepala untuk memastikan anda tidak mengalami dehidrasi. Jangan cuba masuk ke dalam anda jumlah cecair yang meningkat secara mendadak, ia akan meningkatkan beban pada jantung dan buah pinggang dan dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan gangguan keseimbangan garam dan elektrolit.